Здравното застраховане в Швейцария

Всяко лице, постоянно пребиваващо в Швейцария, е задължено да сключи здравна застраховка с някоя от здравните каси. Вноските се плащат месечно и се разделят на основна застраховка и допълнителни застраховки (доброволни). Всяка здравна каса е длъжна да приеме всеки желаещ да сключи основна застраховка. При допълнителните - касите могат да откажат на някого, защото има например свръхтегло
Само основната е задължителна и покритието е установено със закон и е еднакво при всички каси за всички пациенти. Но всяка здравна каса е свободна да определи месечните премии, които застрахованите плащат. Това означава, че единственият фактор при избора е месечна каса е финансовият. Избралият най-евтината каса може да плаща напр. 150 фр./месец, докато друг плаща 350 фр./месец при скъпа каса за същите услуги. Но е погрешно да се мисли, че качеството на обслужването е по-добро при по-скъпите каси. Този принцип в Швейцария рядко е приложим.

На www.comparis.ch има мнения на застраховани относно качеството на обслужването.

Но внимание – ако една здравна каса тази година е най-евтина, не значи че догодина ще остане такава. Стартиращите каси започват с ниски премии, за да наберат застрахователен портфейл и после вдигат премиите. Най-скъпите обаче си остават скъпи. Хората имат право всяка година да си сменя касата. Трябва да се намери компромис – вече установена каса, със средни премии. И да се сменя само ако касата от средна отиде сред скъпите.
Размерът на премията не е функция на дохода, а зависи от възрастта на застрахования, общината, в която живее и избраната "франчиза". Възрастта и общината са дадености, но "франчизата" е свободно избираема между 300 и 1500 франка на година за възрастен. При децата е различно."Франчизата" е сумата, която застрахованият плаща сам. Здравната каса започва да плаща едва когато тази сума бъде надхвърлена. Принципът е колкото по-висока "франчиза" избере човек, толкова по-ниска е месечната премия.
Така че годишните разходи = 12*[месечните премии] + max.([разходите за здравеопазване], [избраната франчиза]) + [процент (10 или 20) от сумата на разходите над "франчизата", но не повече от фиксирана сума, която е под 1000 франка].
Зъболечението не се покрива от здравната застраховка

Допълнителните застраховки са си индивидуални продукти на всяка каса.
Работодателят е длъжен да застрахова служителите си за злополука - както трудова, така и извън работата. Неработещите трябва да включат клауза злополука към основната си застраховка и плащат по-високи премии. При злополука на застрахован от работодателя, франчизата няма значение.
Всяка година здравните каси вдигат премиите и това е тревожна тенденция, с която се занимават политиците и се опитват да намерят решение. Така че на този фронт се очакват реформи.

всички новини