Здравната застраховка на път - начин на употреба

в."Дневник" 29.01.2007г.

Пациентът ще се лекува според законодателството на съответната държава, т.е., ако местното законодателство предвижда доплащане за дадена услуга, българинът също ще трябва да доплати. Това обясняват от НЗОК. Застраховката обаче покрива и спешната помощ в стоматологията и при хроничните заболявания. При ползването на здравна карта могат да бъдат изключени някои хронични заболявания (които все още не са уточнени), както и здравословни проблеми, които са започнали преди отпътуването от България.

от Борислав ЙОРДАНОВ 

Да си направя медицинска застраховка или да не си направя - това е въпросът за мнозина от пътуващите в чужбина след 1 януари, когато България стана член на Европейския съюз. Не е ли достатъчна европейската здравна карта, която всеки здравноосигурен може да си извади само срещу 3 или най-много 4.80 лева?

По силата на европейските регламенти българските граждани, които са здравно осигурени и са с непрекъснати права по Закона за здравното осигуряване, когато

посещават страни от ЕС, имат възможност да ползват

спешна и неотложна медицинска помощ, разходите за която ще се покриват от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Ако човек сключили застраховка "Помощ при пътуване - медицински разноски", полицата осигурява денонощна квалифицирана медицинска помощ и транспорт за застрахования в случай на злополука или заболяване, внезапно появило се по време на пътуването или престоя му в чужбина. Покриват се разноските за пълния обем от медицински услуги, наложени в резултат на злополука или внезапно заболяване, независимо дали помощта, от която се нуждае пациентът, ще бъде определена като спешна. Лимитите на полицата могат да варират - от 2 хил. евро до 50 000 евро по избор на застрахования. Максималният се смята за напълно достатъчен при всякакви ситуации. Най-купувани по сведения на застрахователи са полици с лимити между 10- 20 хил. евро. Подобна застраховка за седмица компаниите предлагат за около 7 лева.

Издаването на здравна карта става до 30 дни и струва 3.00 лв. Предвидена е и възможност за експресна поръчка, която ще се изпълнява за 5 дни и ще струва 4.80 лв. Този документ обаче служи само


при спешни и неотложни медицински състояния

Пациентът ще се лекува според законодателството на съответната държава, т.е., ако местното законодателство предвижда доплащане за дадена услуга, българинът също ще трябва да доплати. Това обясняват от НЗОК. Застраховката обаче покрива и спешната помощ в стоматологията и при хроничните заболявания. При ползването на здравна карта могат да бъдат изключени някои хронични заболявания (които все още не са уточнени), както и здравословни проблеми, които са започнали преди отпътуването от България.


Ако пътуващият в държави от ЕС притежава освен здравноосигурителна карта и застраховка, когато възникне проблем, той може да избира заведението, където да му окажат помощ. Застраховката е полезна и с това, че осигурява асистанс услуги, когато застрахованият се нуждае от медицинска намеса, т.е. не се налага той сам да се ориентира за болница, общопрактикуващ лекар или специалист.

Добре е да се знае, че НЗОК ще покрива разходите за медицински услуги, ако те са извършени от медицински заведения или лекари, работещи със здравноосигурителните институции в съответната страна. В много от големите морски или планински курорти на страните от ЕС здравните заведения и кабинети са на частно практикуващи, необвързани със здравноосигурителните каси.



Въпросът дали човек да си направи застраховка възниква, когато се очертава

по-дълъг престой


като неколкомесечен стаж например. За пет месеца цената й може да надхвърли 150 лв. В такъв случай здравната карта изглежда много по-изгодна, тъй като тези пари биха могли да се спестят. Добре е да се знае обаче, че в някои страни - членки на ЕС, като Франция и Белгия се изисква пълно заплащане в брой на ползваните медицински услуги. При положение че налице е само здравната карта, това би създало доста неудобства, освен ако пострадалият не разполага с достатъчно пари в брой или с карти, за да се разплати и после да изчака връщане на средствата от българската здравна каса. При медицинската застраховка заболелият не плаща никакво дялово участие, а застрахователната компания покрива напълно разходите. Според застрахователи това е едно от значимите предимства на застраховката, което, от една страна, освобождава застрахования от необходимостта да се ориентира в сложната и разнообразна система на дялово участие в отделните страни от ЕС и, от друга - намалява финансовите му разходи.

Полицата покрива и разходите за медицинско репатриране или пренасяне на тленните останки на застрахования при смърт, като за това няма лимити на похарчените средства. Ако нуждата от престой в болница се удължи до повече от десетина дни, застраховката покрива и посещение на близък човек, както и разходите по обратното му връщане в България.


За тези българи, които не са осигурени или са с прекъснати здравни права, медицинската полица изглежда единственото решение. На тях НЗОК няма да издаде здравноосигурителна карта. Ако някой е без карта и не сключи застраховка, а се разболее в чужбина, ще трябва някак сам да се оправя.



При пътуване в Турция или Македония



или друга държава извън ЕС здравна карта не важи, НЗОК не може да се намеси и медицинската застраховка остава без алтернатива.

"Застраховката, която се предлага на пазара, е позната и широко разпространена. Тя не е задължителна, но пък е препоръчителна предвид комплексния й характер, който гарантира спокойствието на застрахования за целия му престой в чужбина. Още повече че цената на тази сигурност е напълно достъпна. Съотношението покритие-цена я прави особено атрактивна, така че е добре пътуващите да имат такава застраховка", коментира Орлин Пенев - изпълнителен директор на "Алианц България". Дружеството притежава около 22% дял в продажбите на полицата, което го прави най-значим играч при "Помощ при пътуване". Другите големи в този случай са ДЗИ, "Булстрад", "Армеец".

Към деветмесечието на миналата година са били продадени медицински застраховки за близо 7.8 млн. лв. Изплатените обезщетения по полицата са едва една пета от събраните приходи, т.е. клиентите рядко са се разболявали на път. Застрахователите обясняват, че конкуренцията на пазара е по-скоро в качеството на обслужване и по-малко в тарифите. Има компании, които не предлагат асистанс или пък той е предвиден само при тежки случаи.

Справките при някои от застрахователните компании сочат, че полицата е добре да се сключи за минимум три до пет дни, тъй като цената е еднаква и за един, и за три дни. При лимит от 20 хил. долара за пет дни цената й е 6-7 лв.

---

Къде какво се доплаща от пациента:

- Франция - 30% за лекарска намеса, до 65% за лекарства, 20% за хоспитализация;

- Дания - до 100% за стоматологична помощ;

- Австрия - до 9 EUR на ден за хоспитализация;

- Италия - 100% за лекарства, до 36 EUR за лекарска намеса;

- Белгия - до 60% за лекарства, 25 - 40 % за лекарска и стоматологична помощ, 12 EUR на ден за хоспитализация плюс 27 EUR общо доплащане;

- Холандия, Норвегия и Исландия - 100% за стоматологична помощ;

- Великобритания - до 5.90 GBP за едно лекарство, 80% за стоматологична помощ.

---

Процедурата в Белгия

- Застрахованият трябва да позвъни на асистанс компанията на посочения в полицата телефон, който е на 24 часово разположение.

- Да съобщи на дежурния оператор трите си имена, данните за застраховката, къде се намира и от каква медицинска помощ се нуждае.

- След кратко време операторът се свързва със застрахования, като му дава необходимите инструкции - кога ще бъде посетен от лекар или в кое близко медицинско заведение да отиде.