Хубавата усмивка (НЕ) е скъпо удоволствие

Денталната застраховка е предназначена да заплати част от разходите, свързани със  стоматологична помощ вместо вас. Има няколко различни видове индивидуални, семейни или групови дентални застрахователни планове, групирани в три основни категории:

1. План Обезщетения;

2. План Препоръчителна осигурителна мрежа стоматологични планове (PPO);

3. План Стоматологично-здравни поддържащи организации (DHMO);

Обикновено зъболекарските кабинети имат списък с цените за зъболекарските услуги или процедури, които те предлагат. Застрахователни компании, които предлагат такава застраховка, имат подобни, чрез които предлагат тарифи, които по принцип се основават на обичайни стоматологични услуги. Таблицата за таксите обикновено се използва като инструмент за сделка между застрахователната компания, стоматологичен кабинет и / или зъболекар и потребителя.

План Обезщетения

Това е план, който може да бъде особено полезен, когато искате да останете с вашия стоматолог, но той  не е включен в списъка с дентални здравни заведения, с които вашият застраховател работи. От самото естество на този план застрахователната компания обикновено плаща на зъболекаря ви процент от вашите услуги в съответствие с полицата, която сте закупили. В допълнение вие ще искате да прегледате изискванията за съвместно плащане, периоди на изчакване, годишни ограничения и други, за да сте напълно сигурен в това, за което сте платили. Ако не е достатъчно, то съвсем естествено преминавате на следващия план.

Препоръчителна осигурителна мрежа стоматологични планове

 В зависимост от вашите индивидуални желания този план работи подобно на стоматологично-здравните поддържащи организации, за които ще стане въпрос след малко, използвайки мрежови възможности. Сами по себе  си мрежите представляват множество от здравни заведения или група от доктори, които образуват мрежа от малки здравни предприятия и общности, свързани с вашия застраховател. Въпреки това тя ви позволява да включвате към мрежата здравни заведения или стоматолози, с които застрахователят няма договор в рамките на застрахователния продукт. Съвсем естествено е и всяка финансова разлика да се превърне в отговорност на пациента, т.е. допълнителните разходи ще са за негова сметка, освен ако не е предвидено друго в денталната полица. Както отбелязахме, някои стоматологични застрахователни планове могат да имат годишен максимален лимит на ползване. По този начин, след като годишната максимална полза се изчерпва, всички допълнителни процедури могат да станат отговорност на пациента. Всяка година годишните лимити биват преиздавани или презареждани, иначе казано. Преиздадена датата може да се изменя на една календарна година,  фискална година, или дата на записване на базата на вашия конкретен план.

Стоматологично-здравни поддържащи организации

Когато един зъболекар подписва договор със застрахователна компания, че доставчикът се съгласява да приеме график такса за застраховка и да даде на своите клиенти по-ниска цена за услуги като доставчик на мрежа. Много стоматологично-здравни поддържащи организации  имат малко или никакви срокове за изчакване, без годишни максимални ограничения за доходи, при покритие на основен пакет стоматологична работа в близост до началото на периода полицата. Някои стоматологични застрахователни планове предлагат безплатно полугодишно превантивно лечение.

Застрахователните компании разделят обезщетения, услуги или процедури в категории , с които са регистрирани в Американската стоматологична асоциация (ADA) черз 3-4 цифрен код. Например превантивни и диагностични процедури често включват  (ADA код 0120), рентгенови лъчи (ADA код 0210), както и основни почиствания или профилактика (ADA код 1110). Основни процедури често включват пълнежи, пародонтология, ендодонтия, както и орална хирургия. Основни процедури често са корони, протези и импланти. Процедури като пародонта, ендодонтия, както и орална хирургия, могат да попаднат в категорията Главни в зависимост от  конкретния план с конкретни графици такси и доплащания на клиента.

всички новини